《全国炭疽监测方案（试行）》印发

　　为了解炭疽的疫情动态和流行规律，炭疽杆菌的地区分布、自然消长规律，规范和完善血清学、病原学及分子生物学的检测方法，卫生部近日印发《全国炭疽监测方案（试行）》。

        《方案》提出开展全国常规监测和监测点的监测。根据全国发病形势，初步选择甘肃、内蒙古、辽宁、贵州、四川、重庆和青海七省（自治区、市）开展监测工作。各监测点除完成全国常规监测工作内容外，还需完成对可疑炭疽污染环境、血清学、毒力质粒和基因的PCR、炭疽芽胞杆菌遗传特征等的监测和了解动物间炭疽疫情信息。《方案》还包括炭疽流行病学个案调查表、病例标本采集及检测结果一览表附表、环境中标本采集及检测结果一览表、动物疫情调查结果一览表4个附表和《炭疽诊断标准及处理原则》（GB17015-1997）1个附件。

        炭疽是由炭疽芽胞杆菌引起的一种自然疫源性疾病，是《中华人民共和国传染防治法》规定的乙类传染病，其中肺炭疽按照甲类传染病管理。炭疽杆菌是可能被用于制造生物恐怖的主要病菌之一。人间炭疽病例以皮肤炭疽最为常见，多为散发病例，肺炭疽及肠炭疽病死率高。牛、羊等食草动物为主要传染源，人类主要通过接触炭疽病畜毛皮和食肉而感染，也可以通过吸入含有炭疽芽胞的粉尘或气溶胶而感染。我国自然疫源地分布广泛，炭疽病例时有发生，近五年来，全国每年发病数波动在400—1000人,主要集中在贵州、新疆、甘肃、四川、广西、云南等西部地区。



卫生部新闻办公室

二○○五年八月十六日


炭疽菌的叫嚣

　　我叫炭疽菌，全名为炭疽芽孢杆菌，是最近在贵州、宁夏、辽宁、吉林、黑龙江等地制造突发性皮肤炭疽疫情的真凶。


　　我为啥会选这时闹事 

    近来，全世界都在纪念反法西斯战争胜利60周年，搞得我和我的法西斯主子都很没面子。我在此时出来闹事，就是想让人知道，当年“731”细菌部队的阴魂未散，仍然可以伺机反扑！

　　我与人类早已结下深仇大恨 

    我与人类的冤仇是在争夺牲畜的斗争中结下的。第一次世界大战后，我又被战争贩子们当做细菌武器，这就进一步加深了我与人类的冤仇。

　　早在公元前1500年，埃及第五和第六瘟疫就是我炭疽菌所为；16世纪，在欧洲杀死600多万只牲畜的“黑色灾祸”也是我炭疽菌的杰作。1876年，生物学家罗伯特·巴赫揭露了历史上曾经发生数次瘟疫是由我引起的这一真相。1945年，我在伊朗一举杀死了100多万只羊。1978～1980年，我大举进犯津巴布韦，感染炭疽菌者愈6000人，100多人致死。

　　人类把我当做细菌武器是在第一次世界大战期间。英国在1917年抓获了一名德国间谍，从他身上缴获的物品始终被保存在英国一个小城的警察博物馆里。1997年，这家博物馆在进行维修时，人们在缴获的间谍杂物中发现了那支小玻璃管。经专业机构鉴定发现，这玻璃管里面装的竟然是我炭疽芽孢杆菌，而且仍然活着，且具有致病能力。

　　在第二次世界大战期间，日本侵略者也利用我在中国东北秘密研制细菌武器。到了20世纪末，日本的邪教组织奥姆真理教利用我搞恐怖活动。“9·11”事件之后，我再次应征“恐怖武器”。

　　我身怀数种绝技 

    我几乎可以长生不死。在人和动物体内，我以细菌原形施展杀伤本领，大量繁殖；在生物体外不利环境中，我就变成芽孢保存自己。这说明我被制成生物武器后便于长期保存，不会失效。

　　我的芽孢可以制备成粉末。能在干燥粉末中生存下来的细菌、病毒是很少见的，而我的芽孢具有相当顽强生存能力。把我碾成粉末再制成武器既便于运输，又便于传播。把我装入信件传播更是令人感觉妙不可言。我还可以借助货物运输、毛皮制品、钞票、报刊等进行传播。

　　我的杀伤力超乎寻常。首先，我攻击人和动物时，既不像艾滋病、破伤风那样只能从皮肤的伤口进入，也不像痢疾、伤寒那样专门攻击消化道，更不像流感、流脑那样只能通过呼吸道侵入人和动物。我的孢子只要接触人和动物的皮肤，就像种子扎根入土，很快就引发无痛丘疹和水泡，使周围组织硬肿。到了第3～4天，硬肿中心区就会出血坏死，周围有成群小水疱。到了第5～7天形成溃疡，血性分泌物结成黑色干痂，成为炭疽痈，不痛而痒，不化脓。病人可有局部淋巴结肿大、发热、头痛、不适等全身症状，有的迅速发展成恶性水肿、重度毒血症或败血症而死亡。这种经皮肤感染的炭疽病叫皮肤炭疽，如不治疗，死亡率为20％。即使经过治疗，仍有5％的人会死亡。

　　其次，如果我被吃进胃肠道，2～5日即可发生急性肠胃炎，有时表现为急腹症、腹膜炎。25％～75％的患者可因并发败血症和休克而死亡，这主要取决于患者吃进我的量和治疗是否及时。

　　再次，如果我被吸入呼吸道，潜伏1～5日才会发病。发病初期，患者可出现类似上呼吸道感染的症状，但病情会急骤加重，出现严重的呼吸困难、发绀、大汗、高热、胸和颈部水肿，可有大量胸腔积液。患者多在1～2天内因肺炎、败血症和休克而死亡。

　　我也有“软肋”

　　●早期及时使用抗生素。在感染早期，我还是比较害怕青霉素、氯霉素、环丙沙星等抗生素的。可是一旦我在人体内大量繁殖之后，就任凭你用什么药也无济于事了。

　　●我最害怕接种炭疽疫苗后人和动物体内产生的专门对付我的免疫力。一般人每间隔2周分别皮下注射1次，连续注射3次后，在他们体内就能产生强大的免疫力。如果在其后的6、12和18个月再加强注射一次，或每年加强一次，那我可真的无可奈何了。给动物接种炭疽疫苗同样会让我无计可施。不过，由于炭疽疫苗库存不足，就连美国也只有派驻海外的部队官兵才能获得疫苗。哈哈，你可别怪我嚣张噢！怪只能怪你们人类自己——如果没有人制造我，使用我，我也不会给人类制造那么多的麻烦啊。 

      据中国卫生部新闻办公室消息，为了解炭疽的疫情动态和流行规律，炭疽杆菌的地区分布、自然消长规律，规范和完善血清学、病原学及分子生物学的检测方法，卫生部近日印发《全国炭疽监测方案(试行)》。

　　炭疽是由炭疽芽胞杆菌引起的一种自然疫源性疾病，是《中华人民共和国传染防治法》规定的乙类传染病，其中肺炭疽按照甲类传染病管理。炭疽杆菌是可能被用于制造生物恐怖的主要病菌之一。

　　人间炭疽病例以皮肤炭疽最为常见，多为散发病例，肺炭疽及肠炭疽病死率高。牛、羊等食草动物为主要传染源，人类主要通过接触炭疽病畜毛皮和食肉而感染，也可以通过吸入含有炭疽芽胞的粉尘或气溶胶而感染。

　　中国自然疫源地分布广泛，炭疽病例时有发生，近五年来，全国每年发病数波动在400—1000人，主要集中在贵州、新疆、甘肃、四川、广西、云南等西部地区。

炭疽真面目：生命力强  病死率高  污染难清除

　　据新华社8月6日电，辽宁省卫生厅8月5日通告，沈阳新民市大民屯镇于7月29日至8月5日发生皮肤炭疽病例12例，其中死亡1例，住院隔离治疗11例，疫情已得到控制。所有患者在近期均从事过食用牛的饲养、屠宰、剥皮、加工、运输及销售工作。为了有效阻隔炭疽对我们的侵害，我们必须要认清炭疽的真面目。     

炭疽是人畜共患急性传染病  

　　炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的人畜共患急性传染病。食草大家畜，如牛、羊、马、骆驼等是主要的易感动物和传染源，炭疽原发流行区在牧区。动物患病发病急，主要症状有：四肢颤抖、呼吸急促，突然死亡，伴自然孔出血，尸检脾肿大，故称“脾脱疽”。  

　　人患炭疽多由屠宰病畜，接触被污染的尘土、动物皮毛、误食病畜引起的，是典型的畜源性传染病。人对炭疽的易感性为中等，但人与人之间不会直接传播，所以消灭动物炭疽是控制人炭疽的关键。炭疽的传播途径有接触传染、呼吸道感染、消化道感染等。  

　　炭疽临床分三型：体表感染型（皮肤炭疽）最常见，约占总发病率的95%-98%；吸入感染型（肺炭疽）和经口感染型（肠炭疽或口咽部炭疽），后两型又称内脏炭疽，易误诊，治疗不当死亡率高达70%-100%；脑膜炎型炭疽和败血症型炭疽，多继发，病死率极高。炭疽在我国被列为乙类传染病，发生肺炭疽按甲类传染病处理。  

　　皮肤炭疽潜伏期1至5天，一般为3天，最短12小时，最长12天。皮肤炭疽主要表现为焦痂溃疡，可分为炭疽痈和恶性水肿两型。发病部位以暴露的皮肤为主，如面、颈、肩、手等处，开始为小丘疹，1日后疹子变大，呈暗红色，伴有水疱，最后溃破。病后4-5日溃破皮肤结黑痂，黑痂1-2周后脱落，形成疤痕。在此过程中患者常有发热、头痛及全身不适等中毒症状。皮肤炭疽的死亡率为15%-25%。  

　　炭疽杆菌的生存力顽强  

　　炭疽杆菌有繁殖体、芽孢、荚膜、质粒、外毒素等复杂结构和致病性，生存能力顽强，营养要求不高，易于大量培养。  

　　炭疽杆菌毒力极强，人感染后发病急，进展快，无论是何种类型的炭疽病死率都非常高，尤其是肺炭疽。炭疽对生物群体有强大的杀伤效率，炭疽杆菌不仅攻击人类，也可造成畜类灾难性瘟疫。一旦炭疽在牲畜中流行，又会给人类的健康和环境造成严重的影响。炭疽芽孢在土壤中存活几十年致病力不减，因此，炭疽污染很难清除。

　　防控炭疽的关键是预防畜间炭疽  

　　发现疑似炭疽应立即用特效药物青霉素进行治疗，以免耽误病情。对青霉素过敏者改用环丙杀星、红霉素等，抗生素可与抗血清联合应用。

　　防控炭疽的关键是预防畜间炭疽，重点要放在家畜感染的防治和牧场、畜圈、场院的卫生防护上。严格隔离患者，病人的废弃物必须焚毁，所有受到污染的物品尽可能焚毁。病人死后，其口、鼻等腔道口均应用含氯消毒剂浸泡过的棉花或纱布塞紧，尸体用消毒液浸泡过的床单包裹、火化。病畜死亡后立即焚毁深埋。  

　　饲养员、兽医、皮毛加工者、肉联厂、生肉销售者及疫区人群应采取防护措施，穿工作服，戴口罩与手套。每年还应接种炭疽杆菌减活疫苗1次，采用皮上划痕法，连续接种2到3年。  

　　炭疽被用于细菌战  

　　炭疽芽孢曾长期被日本、美国、英国、伊拉克和前苏联等国家作为致死性生物战剂加以研究和储备。WHO顾问组将炭疽杆菌列为可能的生物战剂。  

　　1940年，日本设在哈尔滨郊区的“731”部队每月能生产炭疽杆菌500-600公斤，1940年至1944年，日军在对我国的细菌战中进行了多次大规模的炭疽攻击，日军的炭疽攻击造成了浙赣地区民众大范围皮肤炭疽的出现。  

　　1979年，前苏联曾发生吸入性炭疽和炭疽事件，至少79人感染，68人死亡。美国“9·11”事件后，又发生了数起与炭疽粉末相关的生物恐怖事件，这更加深了全世界对炭疽的重视和研究。

沈阳皮肤炭疽病虚惊十日  

        沈阳新民市大民屯镇二村村民王吉林怎么也没想到，养了多年的牛，这次他会栽在一头牛身上。他更没想到，自己居然给乡亲们引来这么多的麻烦和关注的目光。 

        疾控中心工作人员进村调查

        7月18日，王吉林像往常一样，请本村的赵连科宰杀了一头自己饲养的牛。可是7月22日，他记得好像被蚊子咬了一口，挠了挠没理会。可是不久之后就开始发热，皮肤也开始不舒服，王吉林决定赴沈阳看病。

        “7月28日晚10点左右，我们接到沈阳市传染病院报告，称中国医科大学附属第一医院移交过来一个病人，怀疑是皮肤炭疽。”沈阳市疾病预防控制中心(以下简称“疾控中心”)副主任孙百军表示。

        “根据病人口述和他表现出来的症状，经过检验，在病人体内发现了炭疽病原体———炭疽杆菌，专家由此确认他患的是皮肤炭疽。”孙百军说。

        王吉林自此被隔离治疗。

        在建国以来新民市的记载上，大民屯镇从未出现过炭疽流行史。一份报告迅速上报，沈阳市疾控中心大批人员迅速走进大民屯镇二村，开始实地调查。



        被隔离者并非患病第一人

        调查发现，较之王吉林，赵连科早就出现了症状。严格来说，他才是第一例患者。

        赵连科多年来一直行走于乡间，为本村专门屠宰牛羊的“行家里手”。

        据赵所说，7月19日就开始轻微发热，而皮肤上的病征较轻。自己服药后，症状得到了一定的控制。但他仍被移送到医院就诊，后经确认为皮肤炭疽。

        王吉林家的那头病牛的牛肉随后由本村的王景杰收购走，很快地，王景杰也告发病，他在沈阳市传染病院就诊，已被确诊皮肤炭疽。

        而在这次疫情中惟一死亡的韩姓村民病故的原因，临床专家仍在进一步追查之中。不过中国医科大学附属第一医院专家们化验的结果显示，化脓性脑膜炎，对他的损伤比较大。



        牛羊及排泄物被彻底消灭

        事后看来，皮肤炭疽也不过是普通的流行性传染病而已。专家认为，实际上，皮肤炭疽的危害甚至远小于流感，“这种疾病在人与人之间不传播，常见的青霉素是治疗的特效药。”“截至8月8日，已经连续７天没发现新增疑似病例。”孙百军介绍。

        “此次新民市炭疽疫情的消毒和清理工作是严格按照卫生部颁发的《消毒技术规范》有关炭疽部分操作的。”孙百军医生表示，“当第三次大规模消毒结束之后，我们将对环境进行综合评估检测，如果没有发现病原菌存在，就可以确认这里是安全的了。”

        而对于最为危险的传染源———牛羊等牲畜及其排泄物，则被选择“彻底消灭”。

        据悉，十天来，沈阳市为了此次疫情已召开了数次专门的工作会议，主管副市长王玲一直在疫区，严格“掌管”着疫情动态。