冠状病毒引起的SARS与多器官受累有关

　　加拿大多伦多大学医学研究所和McLaughlin-Rotman全球健康中心的Farcas等报告,致命性严重急性呼吸综合征(SARS)与多器官的病毒播散有关,病毒的组织分布直接影响疾病表现、病毒排放和传播。(J Infect Dis 2005 191: 193)

         SARS主要以肺脏损害为特征,然而患者常伴其他脏器功能障碍的表现,提示SARS-冠状病毒(SARS-CoV)可能存在肺外播散。研究者采用随机对照研究观察了多伦多地区SARS暴发期间,因SARS死亡的患者(19例)多脏器样本中SARS-CoV的分布和病毒载量,以同期因其他疾病死亡的病例(51例)为对照。采用标准化、通过验证的实时RT-PCR方法检测多器官SARS-CoV载量。

        结果显示,各脏器中SARS-CoV的检出率分别为:肺脏100%(19/19例)、肠道73%(11/15例)、淋巴结69%(9/13例)、肝脏41%(7/17例)、心脏40%(7/18例)、肾脏38%(6/11例)和骨骼肌12%(2/17例)。最大病毒载量在肺脏(1.0×1010拷贝数/g)和肠道(2.7×109拷贝数/g)。实时RT-PCR方法的敏感性和特异性均为100%。病理检查显示,SARS-CoV感染者的肺脏示弥漫性肺泡损害。肠道的病毒载量尽管也很高,但组织病理改变甚微,肉眼未见病变,光镜下仅见轻微的炎性病变。

         该研究是在前瞻性和系统性检测大量致死性SARS病例的基础上,获得了死亡时多器官SARS-CoV播散和病毒载量的情况。研究者认为,在SARS死亡患者的肺脏中均检测到SARS-CoV,而对照组均未发现病毒,支持SARS-CoV感染直接导致患儿致死性后果的证据。SARS-CoV向其他器官播散,至少可以部分解释SARS-CoV感染者的肺外临床表现和病毒排放方式,病毒在多器官的分布情况对临床标本的采集具有指导意义。